Recettes & facturation
Rejets CPAM en centre de santé : récupérer ce qui n'a pas été payé
Chaque facture rejetée par la CPAM et jamais retraitée, c'est un soin réalisé qui n'a pas été payé. Dans beaucoup de centres, les retours s'accumulent parce que personne n'a le temps de les traiter.
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Rendre chaque facture traçable, jusqu'à son règlement.
Votre situation
Ce qui freine votre activité
Topcura vous aide à comprendre pourquoi vos factures sont rejetées, à récupérer ce qui peut encore l'être et à éviter que les mêmes erreurs reviennent.
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Les retours NOEMIE arrivent, mais personne ne sait exactement combien de factures restent en attente.
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Le taux de rejet tiers payant n'est suivi par personne, ou seulement de temps en temps.
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Les mêmes motifs de rejet reviennent chaque mois : droits du patient non à jour, erreur de parcours, acte mal codé.
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Une notification d'indu arrive et l'équipe ne sait pas s'il faut payer ou contester.
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Le traitement des rejets repose sur une seule personne, et tout s'arrête quand elle est absente.
L'intervention Topcura
Du constat aux actions concrètes
Des priorités établies sur vos données.
Des pratiques construites avec votre équipe.
Comprendre avant de changer
- Le volume de factures rejetées sur les derniers mois, par organisme et par motif.
- Le délai entre le rejet et le retraitement, et la part des rejets jamais retraités.
- Les causes à la source : saisie à l'accueil, vérification des droits, paramétrage du logiciel, cotation.
- Les indus reçus, leur motif et les possibilités de contestation.
- Qui traite les rejets, avec quel temps et quelle procédure.
Pour votre structure
Un périmètre adapté à votre activité
Questions fréquentes
Quel taux de rejet CPAM est normal pour un centre de santé ?
Il n'existe pas de seuil officiel unique. Le bon repère, c'est votre propre historique : un taux qui augmente ou des motifs qui reviennent chaque mois signalent un problème à la source. Topcura le mesure sur vos données lors du diagnostic.
Peut-on refacturer un acte rejeté, et dans quel délai ?
Oui, dans la plupart des cas, à condition de corriger la cause du rejet et de renvoyer la facture dans les délais prévus par l'Assurance Maladie. Plus le retraitement est rapide, plus la récupération est simple, d'où l'intérêt d'un rythme de traitement fixe.
Comment contester un indu de la CPAM ?
On commence par vérifier le motif et les actes concernés, puis on rassemble les pièces qui justifient la facturation. La contestation suit une procédure et des délais précis, indiqués dans la notification. Topcura vous aide à décider s'il faut contester ou payer, et à préparer un dossier solide.
Que faire des rejets anciens jamais traités ?
On les trie par montant et par ancienneté. Une partie peut encore être récupérée, une autre est perdue si les délais sont dépassés. L'important est de traiter d'abord ce qui est récupérable, puis de mettre en place un rythme qui évite d'accumuler à nouveau.
Faut-il changer de logiciel pour réduire les rejets ?
Rarement. La plupart des rejets viennent de la saisie, de la vérification des droits ou du paramétrage, pas du logiciel lui-même. Topcura regarde d'abord comment votre outil est utilisé et paramétré. Un changement de logiciel n'est envisagé que si l'outil empêche vraiment un traitement correct.
Combien de temps faut-il à mon équipe pour traiter les rejets ?
Cela dépend du volume, mais un rythme régulier et court vaut mieux qu'un rattrapage ponctuel. Topcura définit avec vous qui traite, quand et avec quelle procédure, pour que la charge reste supportable. Le temps passé baisse ensuite, car les causes sont corrigées à la source.
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